Este artículo se aproxima al asunto de las perspectivas filosóficas de la justicia social y su relación con algunas de las implicaciones en los sistemas de salud en Latinoamérica y en el mundo. Se revisan tres perspectivas filosóficas de justicia social, desde el enfoque liberal radical, el liberal igualitarista o redistributivo y el marxista o igualitarismo. A partir de estos enfoques se identifican los soportes teóricos, la relación Estado-sociedad, sus concepciones de salud y el enfoque de salud pública. Con base en estos conceptos se identifican algunas implicaciones para los sistemas de salud en cada una de sus vertientes representativas. El ensayo termina con unas reflexiones alrededor de la necesidad de debatir el derecho fundamental a la salud, como un elemento fundante de los sistemas universales de salud y se asume que aporta una perspectiva para el diseño y análisis de sistemas de salud desde el derecho a la salud.