Resumen: Durante más de tres décadas, los servicios públicos han sido objeto de cambios sin precedentes. Nada ha sido más cierto que en el servicio nacional de salud británico, donde a pesar del esfuerzo realizado por cambiar hay una creciente evidencia de dicha reestructuración en gran medida deficiente. Basándose en un estudio de la modificación de la cultura, este documento utiliza la metafísica de cambio procesual a considerar que al intentar reestructurar los servicios públicos no siempre tienen éxito. Esto contribuye a una comprensión de la reforma de la gestión pública; este documento concluye con una reflexión sobre las consecuencias de una perspectiva procesual para la futura gestión, organización y estudio de los cambios en la administración pública.

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