Resumen: En Medicare (programa estatal de asistencia sanitaria a personas mayores de 65 años en US), aumentos en costos compartidos por un asegurador suplementario pueden ejercer efectos financieros externos. Se estudia un cambio de política que se planteo, con costos compartidos entre el paciente y el asegurador suplementario para los empleados públicos jubilados en California. Evidenciando que el médico de visitas y el uso de drogas de prescripción tienen reacciones que son similares a los del experimento de seguro de salud de RAND (HIE). Sin embargo, a diferencia de la HIE, hay efectos y cambios sustanciales en términos de utilización del hospital mayor. Los ahorros de costo de mayor intercambio se acumulan principalmente al asegurador suplementario, mientras que los costos de hospitalización se estiman en gran promedio a Medicare.

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