Resumen: Servicios de atención médica representan un extraordinario terreno experimental para introducir más transformaciones políticas e institucionales del Estado. La adopción del espíritu empresarial en sistemas de salud europeos ha fortalecido tecnocráticamente decisiones sobre los mecanismos tradicionales de control político. En Italia, en medio de una crisis grave de legitimidad se afectaron los sistemas administrativos y políticos a principios de la década de 1990, ideas de la nueva gestión pública parecía el remedio contra la politización patológica de la política distributiva. Dando esperanzas puesto que en un grupo nuevo y ascendente de los directores generales, confiado en ejecutar los servicios de atención médica más eficiente y confianza pública en las instituciones de bienestar. El documento sugiere que la agitación política de 1992 – 94 sirvió como catalizador para la política radical cambio y argumentación para la promulgación de las reformas de gestión.